Nama :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Agama :

Alamat :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

..............., ....................... 2024

Yang Membuat Pernyataan,

TTD dan e-materai

(.......................................)

Untuk mengunduh Surat Pernyataan 5 Point di atas, Anda dapat klik tautan di bawah ini.

Link Surat Pernyataan 5 Point

Demikianlah paparan mengenai contoh Surat Pernyataan 5 Point CPNS 2024 lengkap dengan link untuk mengunduhnya.

Sebelum mendaftar, pastikan Anda rajin mengunjungi website instansi yang dituju dan cari tahu format Surat Pernyataan 5 Point yang telah ditentukan oleh instansi tersebut. 

Baca Juga: 38 Link Instansi Pusat yang Mengumumkan Formasi CPNS 2024, Lengkap!

Baca artikel dan berita update lainnya dari Sonora.id di Google News.