Nama : ___________________________________________
Alamat : ___________________________________________
(Alamat Sesuai KTP / : ___________________________________________
Passport ___________________________________________
No. KTP / Passport : ___________________________________________
Telpon/HP : ___________________________________________
Jabatan *) : ___________________________________________
Selanjutnya disebut "Pemberi Kuasa"
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : ___________________________________________
Tanggal Lahir : ___________________________________________
Alamat : ___________________________________________
(Alamat Sesuai KTP / : ___________________________________________
Passport ___________________________________________
___________________________________________
No. KTP/ Passport : ___________________________________________
Telpon/HP : ___________________________________________
Jabatan *) : ___________________________________________
Selanjutnya disebut "Penerima Kuasa"
--------------------------------------------------------KHUSUS------------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Mengambil BPKB dengan data sebagai berikut :
Nomor Polisi :
Nomor Kontrak :
Beserta dokumen pendukungnya.
Surat Kuasa ini dibuat dengan ketentuan sebagai berikut:
Demikian surat kuasa ini diberikan tanpa Hak Substitusi dan dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa paksaan dari pihak manapun.
___________, _________________
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa,
(Tanda tangan + cap Stempel Perusahaan di atas materai Rp. 10.000)
( ) ( )
*) Diisi untuk konsumen Badan Hukum/Badan Usaha
Contoh 6
Perihal:
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama:
NIK:
Alamat:
Selanjutnya, disebut Pemberi Kuasa
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama:
NIK:
Alamat:
Untuk mengambil BPKB Mobil atas nama … atas kendaraan dengan rincian:
Jenis Kendaraan:
Nomor Kendaraan:
Warna Kendaraan:
No. Mesin:
No. Rangka:
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
........, tanggal/bulan/tahun
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
(.............................................) (.............................................)
Contoh 7
Surat Kuasa Pengambilan BPKB
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :
Untuk pengambilan BPKB satu buah unit mobil dengan merk ____, warna ____, dan nomor polisi ________.
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dikerjakan dengan itikad baik dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. _________, ___________ 2022
Pemberi Kuasa (beri jarak) Penerima Kuasa
Materai Rp10.000
(Tanda Tangan) (beri jarak) (Tanda Tangan)
Contoh 8
SURAT KUASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIK :
Alamat :
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa
Memberikan kuasa penuh kepada:
Nama :
NIK :
Alamat :
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk mengambil BPKB atas nama (nama) atas kendaraan dengan rincian:
Jenis Kendaraan :
Nomor Kendaraan :
Warna Kendaraan :
No. Mesin :
di (nama toko tempat membeli kendaraan) (nama kota) (alamat).
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
(kota), (tanggal dan tahun).
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa
(.............................................) (.............................................).
Baca Juga: 7 Contoh Surat Kuasa beserta Jenis dan Cara Membuatnya, Lengkap!
Baca berita update lainnya dari Sonora.id di Google News.