Jabatan:

Alamat : 

Selanjutnya akan disebut sebagai Pihak Kedua.

Pihak Pertama telah mengirimkan barang berupa … unit motor ….  kepada Pihak Kedua. Pihak Kedua telah menyatakan bahwa ia telah menerima barang yang dikirimkan oleh Pihak Pertama.

Kedua belah pihak telah sepakat bahwa barang yang dikirimkan tersebut telah sampai dan diterima dalam kondisi baik dan tidak ada kerusakan apa pun. Apabila setelah dilakukan pengecekan ulang, ternyata ditemukan adanya barang yang kondisinya kurang baik atau mengalami kerusakan, maka Pihak Pertama berkewajiban untuk memperbaiki atau menggantinya dengan yang baru.

Selanjutnya segala keperluan dan biaya yang timbul sehubungan dengan barang yang sudah dikirimkan tersebut akan menjadi tanggung jawab sepenuhnya dari Pihak Kedua, kecuali jika ada barang yang mengalami masalah sebelum digunakan.

Demikian surat tanda terima ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

…………, ………… 20…

Pihak Pertama

(Nama)

Pihak Kedua

(Nama)

Contoh 2

PT....………

Jalan………..

Telepon………….; Email: ………………

Tanda Terima Barang 

Nomor: 

………., …..20… telah diterima barang-barang dengan rincian sebagai berikut:

• Barang yang diterima : jumlah barang yang diterima
• Barang yang diterima : jumlah barang yang diterima

Barang-barang tersebut telah diterima dalam keadaan baik untuk selanjutnya dipergunakan sebagai perlengkapan kantor divisi keuangan.

Pengirim,

(Nama)