NIP/ NIK :

Jabatan :

Unit Kerja/Instansi :

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama

Tempat/tanggal lahir

Pendidikan

Tempat Kerja

Telah melaksanakan tugas sebagai selama ....... tahun ............ bulan, terhitung mulai tanggal ..... sampai dengan tanggal ............... Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

………, …. ……. 2023

Jabatan Pimpinan

Unit Kerja

(ttd)

(Nama)

Baca Juga: Cara Mengisi Riwayat Pekerjaan di SSCASN untuk Daftar PPPK 2023!

Contoh 5

KOP SURAT INSTANSI

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

NOMOR : ........................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a :

NIP :

Jabatan :

Instansi/ Lembaga :

No Akta Pendirian :

(Khusus perusahaan swasta/lembaga swadaya non pemerintah/yayasan)

Dengan ini menyatakan bahwa Saudara :

N a m a :

Tempat / tanggal lahir :

Jabatan yang dilamar :

Pendidikan / Prodi :

Unit Kerja :

Alamat KTP :

Nomor HP :

Adalah benar pernah bekerja pada ……………… (nama instansi/lembaga) sebagai ……………… (nama jabatan) yang berkedudukan di ……………… (alamat kantor) selama …… tahun ……bulan sejak tanggal ……………… s.d ……………… , telah memiliki pengalaman kerja yang relevan dengan jabatan fungsional yang dilamar dan menunjukkan disiplin serta mempunyai integritas yang tinggi. untuk selanjutnya dapat digunakan sebagai persyaratan melaksanakan tugas kedinasan pada jabatan tersebut apabila diterima sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Tenaga Kesehatan di ...

Selanjutnya apabila dikemudian hari ternyata ditemukan adanya keterangan yang tidak benar, saya siap diberikan sanksi baik secara administratif maupun pidana.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya secara sadar dan tanpa tekanan dari pihak mana pun.

..........., ...................2023

Yang membuat pernyataan

......................................

NIP. ..................................

Baca Juga: 10 Contoh Deskripsi Diri PPPK Guru 2023 yang Benar dan Menarik!