Yang membuat pernyataan,

                                                                               

                                                                                 Materai Rp.6000,- & ditandatangani

                                                                                                   (Nama)

2. Contoh Surat Pernyataan Belum Menikah

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA TIDAK MENIKAH SELAMA PENDIDIKAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama: ……………………………………………………………………
No. Pendaftaran: ……………………………………………………………………
No. KTP: ……………………………………………………………………
Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………
Agama: ……………………………………………………………………
Alamat: ……………………………………………………………………

Menyatakan bahwa benar belum pernah menikah dan sanggup tidak menikah selama mengikuti pendidikan di ………………… Jika kemudian hari ditemukan bukti bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menerima konsekuensi :

1. Dikeluarkan dari ……………………..
2. Mengganti biaya selama proses Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru dan selama mengikuti pendidikan ……………………..

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran.                                   

Mengetahui                                                                         …….…….…. , ……………….20….
Orang Tua/Wali                                                                        Pembuat pernyataan
                                                                                                         

                                                                                                      Materai
 (.........................)                                                               (…………….……………..)

3. Contoh Surat Pernyataan Kerja

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: ............................
Jenis kelamin: .......................
Tempat dan Tanggal Lahir: .............,..................
Alamat: ............................................
Nomor telepon: ...................

Melalui surat ini, saya menyatakan kesediaan untuk:

1. Tidak berstatus menikah selama masa pelatihan kurang lebih 2 tahun.
2. Selama masa pelatihan tidak menjalin kontrak kerja dengan perusahaan lain, kecuali PT XXX
3. Menyetujui penempatan kerja di wilayah mana pun.
4. Tidak melanggar aturan perusahaan dan hukum negara yang berlaku.
5. Datang dan disiplin tepat waktu sesuai target dari perusahaan.
6. Mengikuti petunjuk dan arahan selama bekerja.
7. Tidak membatalkan kontrak secara mendadak selama proses pelatihan berlangsung.

Dengan pernyataan di atas, saya siap untuk menjalani berbagai konsekuensi jika tidak sesuai dengan kesediaan yang saya tulis.

Demikian surat pernyataan kerja ini saya tulis atas kesadaran dan tanpa paksaan.

Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

                                                                                 XXXX, ......................2022

                                                                                      (…………….……………..) 

3. Contoh Surat Pernyataan Perjanjian Pinjaman Uang

SURAT PERNYATAAN PERJANJIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: ...............
Alamat: .................................
Selaku pihak pertama

Nama: ...............
Alamat: .................................
Selaku pihak kedua

Menerangkan bahwa:

1. Pihak pertama mempunyai tanggungan kepada pihak kedua sebesar Rp 250.000.000 (Dua ratus lima puluh juta rupiah) sebagai pembayaran Uang Pinjaman.

2. Pihak pertama berjanji sanggup melunasi pembayaran tersebut sebesar Rp 250.000.000 (Dua ratus lima puluh juta rupiah) kepada pihak kedua sekurang-kurangnya pada bulan Oktober 2023 dan selambat-lambatnya pada tanggal 30 November 2023

3. Apabila pihak pertama melewati tenggang waktu yang tentukan, maka pihak pertama sanggup mengembalikan uang sebesar Rp 270.000.000 (Dua Ratus Tujuh Puluh Juta Rupiah) kepada pihak kedua selambat-lambatnya tanggal 31 Desember 2023

Demikian surat pernyataan perjanjian ini kami buat dengan keadaan sadar dan sehat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

                                                                                   ........., ............... 2021

Pihak Kedua                                                                            Pihak Pertama

(tanda tangan)                                                              (tanda tangan di atas materai)

4. Contoh Surat Pernyataan Orang Tua